Planos de saúde e suas coberturas

Existem vários tipos de planos de saúde disponíveis no Brasil, cada um com características e coberturas específicas. Porém podemos dividi-los basicamente em dois tipos: os Individuais e os Coletivos.

O plano de saúde individual, que também pode ser familiar, é aquele contratado diretamente pelo beneficiário através do CPF, ou seja, a contratação é direta entre o consumidor e a operadora de plano de saúde. Já o plano de saúde coletivo, se divide em duas classes: coletivo por adesão e coletivo empresarial. Os coletivos por adesão são planos oferecidos por entidades de classe, sindicatos ou associações a seus membros, ou seja, os beneficiários devem se associar a essas entidades para serem elegíveis. Os coletivos empresariais são planos contratados por empresas para oferecerem a seus membros administrativos ou colaboradores diretos.

As coberturas desses planos podem variar de operadoras para operadoras. Porém existe uma listagem mínima obrigatória de procedimentos que a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) obriga as operadoras a oferecerem para seus clientes. Essa listagem possui centenas de procedimentos, e é atualizada em média a cada 2 anos com base em critérios de eficácia, segurança e custo-efetividade dos procedimentos. Para verificar se algum procedimento está previsto no seu plano, você pode acessar essa listagem aqui.

Dentre os procedimentos obrigatórios cobertos pelos planos de saúde incluem: consultas médicas, exames laboratoriais, procedimentos e diagnósticos, tratamentos e terapias, internações hospitalares, parto, entre outros. É importante observar que a cobertura varia de acordo com os tipos de planos a seguir:

- Ambulatorial (consultas e exames) + hospitalar

- Hospitalar (somente hospital, não há coberturas de consultas e exames) 

Contudo, vale sempre lembrar, que independente da segmentação ou tipo de plano, todos eles têm reajuste no valor do plano de saúde anualmente que, normalmente, é aplicado na data de aniversário da contratação do plano.

As operadoras de planos de saúde podem oferecer pacotes adicionais, coberturas especiais e serviços complementares, que podem variar de uma operadora para outra. Os beneficiários devem revisar cuidadosamente os termos de seus contratos, entender as coberturas oferecidas e esclarecer quaisquer dúvidas com suas operadoras para garantir que estejam satisfeitos com a amplitude dos serviços de saúde oferecidos pelo seu plano. Por isso é sempre bom contar com uma consultoria especializada para aquisição ou alteração do seu plano de saúde, e a Medi Corretora pode te ajudar com isso, pois possui mais de 20 anos de atuação na área, faça contato agora mesmo com um corretor autorizado.